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La primera de Las Cuatro Nobles Verdades es la verdad del sufrimiento.

Esta está originada por el karma (acción), las desilusiones y emociones aflictivas, el concepto abarca tanto el entorno en que vivimos como a los seres que viven en él. Según las doctrina budista hay "tres reinos del sufrimiento", el del deseo, el de la forma y el de lo informe. Los tres se basan en los distintos grados de consciencia. Una persona cuya mente es indisciplinada e indómita se halla en el estado de samsara o sufrimiento, la que ha logrado disciplinar y entrenar su mente se encuentra en el estado de nirvana o paz absoluta.

El sufrimiento tiene su raíz en el deseo y el apego a las cosas materiales, o sea que el individuo tiende a depender de todo aquello que percibe, ya sean formas deseables o sensaciones placenteras, y se hallará siempre confinado  en el reino del deseo. O sea que crearán causas que les conducirán a futuros efectos de sufrimiento. En cambio las personas capaces de trascender su apego a los objetos de la percepción inmediata y de las sensaciones físicas, pero que todavía siguen apegados a estados internos de alegría o felicidad, crearán causas que les conducirán a futuros renacimientos donde la existencia física alcanzará una forma más perfeccionada. Ahora,  a aquellos que trascienden no sólo su apego a las sensaciones físicas sino también a las sensaciones internas de alegría y felicidad, esta clase de personas tiende más a un estado de ecuanimidad. Su nivel de consciencia es mucho más sutíl. Esto se lograría a través de un trabajo individual no excento de disciplina y absoluta decisión.